牙龈肿化脓了一般是由上火、牙龈炎、牙周脓肿等原因引起。具体情况如下：
一、上火：如果饮食不合理，过多食用油腻、辛辣刺激性食物，就可能导致上火，从而引起牙龈肿化脓。针对这种情况，可以在医生指导下使用金荞麦胶囊、天麻钩藤饮等药物来进行治疗。金荞麦胶囊具有清热解毒、排脓祛瘀等功效，天麻钩藤饮能平肝熄风、清热活血等。
二、牙龈炎：通常是因牙菌斑感染引发的牙龈组织炎症，主要表现为牙龈红肿、有脓性分泌物、牙龈出血、牙龈疼痛、口腔异味等症状。对此，可以遵循医嘱使用甲硝唑片、过氧化氢溶液等药物。甲硝唑片对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，过氧化氢溶液可起到清洁、消毒等作用。
三、牙周脓肿：可能是由于细菌斑深入到牙周袋深部且未及时治疗，进而导致的牙周脓肿。其症状会有牙龈红肿且有突起的脓肿表现，部分患者还伴有流脓、口臭等现象。这种情况通过手术治疗会有较好效果。
总之，当出现牙龈肿化脓时，要及时明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。