中耳炎的判断主要依据病史、临床症状、专科查体、听力学检查、影像学检查等。
一、病史：重点了解患者有无耳朵进水、耳外伤、上呼吸道感染等情况。比如耳朵进水可能引发感染，耳外伤可能损伤耳部结构，上呼吸道感染容易通过咽鼓管波及耳部。
二、临床症状：中耳炎主要表现为耳内疼痛、耳鸣、听力下降、耳道流水、流脓或血性分泌物等，同时可能伴有发热、头痛等全身性症状。这些症状的出现增加了患中耳炎的可能性。耳内疼痛是常见症状之一，耳鸣可能影响耳部的正常听觉感受，听力下降会使患者听觉不灵敏，耳道流出异常分泌物更是明显的表现。
三、专科查体：主要是进行耳镜检查，借助耳镜观察鼓膜是否有穿孔、是否存在肿胀、内陷以及充血情况，颜色是否有变化等。通过仔细观察鼓膜的状态，可以较为准确地判断耳部的健康状况。
四、听力学检查：包括声导抗检查以及纯音听力检查。声导抗检查可以了解咽鼓管功能，纯音听力检查则能够知晓听力损伤情况，这些检查为诊断提供了重要的依据。
五、影像学检查：主要是颞骨CT扫描，能显示炎性感染的范围以及是否存在骨质破坏等情况，这对于全面了解中耳炎的程度和影响范围有着重要意义。
总之，通过以上多方面的综合判断，能够较为准确地诊断中耳炎。