小产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。小产的症状主要有阴道流血和腹痛。阴道流血量一般较少,开始为暗红色,后转为鲜红色。大约有80%的小产患者会出现腹痛症状,腹痛程度不一,可能是隐痛、胀痛或剧烈疼痛,疼痛部位多在下腹部。
阴道流血的特点
小产时阴道流血情况有所不同。早期小产往往先出现阴道流血,然后才出现腹痛。一般在妊娠8周前的小产,胚胎多数可以完全分离,出血不多,所以阴道流血量相对较少,开始时为绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全剥离排出后,由于子宫收缩,出血会停止。而妊娠8 - 12周的小产,此时胎盘已形成,小产时先有腹痛,然后排出胎儿、胎盘,所以阴道流血量较多,可持续不止。
腹痛的表现
腹痛的发生机制是由于子宫收缩,将胚胎排出体外。早期小产时,子宫收缩表现为阵发性下腹部疼痛,开始疼痛较轻,随着子宫收缩加强,疼痛逐渐加剧。而晚期小产时,其过程与足月分娩相似,先出现腹痛,然后排出胎儿、胎盘,腹痛是子宫收缩将胎儿及其附属物排出的过程。如果是不全小产,即部分妊娠产物已排出体外,尚有部分残留于宫腔内,此时子宫不能很好收缩,导致持续大量出血,同时腹痛会持续存在,并且疼痛程度可能较为剧烈。
其他伴随症状
部分小产患者可能伴有腰酸、下坠感等症状。如果小产是由于感染等原因引起,还可能伴有发热、阴道分泌物有异味等表现。比如感染性小产,除了有小产的典型症状外,体温可能会升高,一般在38℃左右,阴道分泌物会呈现出脓性、有臭味等情况。总之,小产的症状主要围绕阴道流血和腹痛展开,不同阶段和不同病因引起的小产,症状表现会有一定差异,一旦出现疑似小产的症状,应及时就医。
