怀孕初期出血卧床休息是否能保住胎儿，需要根据出血原因、出血量、胎儿情况等因素来判断，一般来说，以下情况可能会影响保胎的效果：
1.胚胎染色体异常：这是导致怀孕初期出血和流产的最常见原因。如果胚胎染色体异常，即使卧床休息，也可能无法保住胎儿。
2.孕妇自身疾病：如果孕妇患有严重的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，可能会影响胎儿的发育和着床，导致出血和流产。
3.子宫畸形：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等，可能会影响胚胎的正常发育和着床，导致出血和流产。
4.其他因素：孕妇的生活习惯、环境因素、免疫因素等也可能会影响保胎的效果。
如果怀孕初期出现出血，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括卧床休息、药物治疗、手术治疗等。同时，孕妇也需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，积极配合医生的治疗。
需要注意的是，并不是所有的怀孕初期出血都需要卧床休息，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。如果孕妇出血量较多、腹痛明显或伴有其他异常症状，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。此外，孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，有助于提高保胎的成功率。