来月经前乳房胀痛通常有正常情况与非正常情况。正常情况主要是月经前雌激素、孕激素升高，使胸部血液循环加速，导致胸腺细胞水肿、增生而出现胸部胀痛等现象；非正常情况包括乳腺增生、经前期综合征等疾病也会引发乳房胀痛。具体如下：
一、正常情况
女性月经前由于雌激素、孕激素水平上升，致使女性胸部血液循环加快，进而引起胸腺细胞出现水肿、增生的情况，从而产生胸部胀痛、乳腺胀痛等表现。这属于女性月经前内分泌水平变化而导致的正常生理现象，通常无需治疗，一般在月经结束后，乳房胀痛的症状便会自然消除。同时，处于经期的女性要注意保持心情舒畅，避免烦躁不安，这对于缓解经期不适症状有着良好的作用。
二、非正常情况
1.乳腺增生
如果患者在来月经前出现乳房胀痛的同时还伴有可触及肿物等症状，那很可能是乳腺增生。因为乳腺增生的主要表现就是乳腺周期性肿胀疼痛，常常在月经前出现或加重，而在月经后减轻或消失。对于没有明显症状的患者，可以暂时不进行治疗，如果疼痛较为严重，可以在医生的指导下服用三苯氧胺、枸橼酸他莫昔芬片等药物来进行治疗。
2.经前期综合征
由于体内雌孕激素比例失调，使得女性在月经期前出现乳房胀痛症状，这属于经前期综合征。经前期综合征是一种以精神和躯体障碍为特征的综合征，其通常反复出现在黄体期，主要表现有乳房胀痛、头痛、情绪不稳定等，且会随月经来潮而逐渐缓解或消失。患者需要改变不良的生活习惯，如戒烟酒，注意休息，避免劳累、熬夜等，注重日常生活习惯的调整，维持病情平稳，从而减少对乳腺的刺激以及压力。
总之，来月经前乳房胀痛要根据具体情况来判断是否正常，若有异常应及时就医进行相应的诊断和治疗。