脑血管疾病主要包括缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病和其他脑血管疾病等。其中,缺血性脑血管疾病较为常见,约占全部脑血管疾病的70%左右。
缺血性脑血管疾病:
脑梗死: 是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,多在安静或睡眠中发病,部分患者有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,如一侧肢体无力、麻木等,一般症状在数小时或1-2天达到高峰。还有脑栓塞,是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源主要有心源性,如心房颤动、风湿性心脏病等患者的心内膜赘生物脱落等。短暂性脑缺血发作(TIA): 是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。症状多样,可表现为突发的单侧肢体无力或麻木、单眼一过性黑矇、言语不利等,可反复发作,每次发作症状相似。
出血性脑血管疾病:
脑出血: 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多见于50岁以上有高血压病史者。常因用力、情绪激动等因素诱发,起病较急,症状在数分钟至数小时达到高峰,常见症状有头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等。高血压是脑出血最常见的病因,长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变,当血压骤升时易破裂出血。蛛网膜下腔出血: 是指脑底部或脑表面的血管破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。常见病因是颅内动脉瘤,约占50%-85%,其他病因有脑血管畸形、高血压动脉硬化、血液病等。起病急骤,患者多表现为突发的剧烈头痛,可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等,部分患者可有短暂的意识障碍。
其他脑血管疾病:
脑血管畸形: 是脑血管发育异常引起的脑局部血管数目和结构异常,并对正常脑血流产生影响。可分为动静脉畸形、海绵状血管瘤等多种类型。患者可出现癫痫发作、头痛、脑出血等不同表现,动静脉畸形在青少年中相对多见,部分患者可能在年轻时就因出血等情况被发现。烟雾病: 是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底形成异常的烟雾状血管网为特征的脑血管病。多见于儿童和青少年,主要表现为缺血性卒中、脑出血等相应症状,如儿童可能出现短暂性脑缺血发作、脑梗死,成人可能出现脑出血等情况。
