睾丸鞘膜积液的治疗方式需根据患者年龄、积液量等情况决定。一般婴儿型鞘膜积液有一定自行吸收的可能，而成人较小的无症状鞘膜积液可先观察，较大或有症状的多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液： 对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，有一定的自行吸收几率。因为婴儿的鞘状突可能会在生长发育过程中自行闭合，从而使积液逐渐吸收。所以对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，可暂时不做特殊处理，密切观察，定期复诊。无症状小积液： 如果成人睾丸鞘膜积液量少，且没有明显不适症状，也可以选择观察等待。但要定期复查超声，观察积液量的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月复查一次超声，了解积液有无增多等情况。
手术治疗情况
鞘膜翻转术： 这是比较常用的手术方式。适用于成人较大的睾丸鞘膜积液。手术原理是将多余的鞘膜裁剪后翻转缝合，消除鞘膜囊腔。手术效果较为确切，术后复发几率相对较低。鞘膜切除术： 对于鞘膜增厚明显的患者，可采用鞘膜切除术。比如一些因炎症等导致鞘膜增厚严重的睾丸鞘膜积液患者，通过切除增厚的鞘膜来治疗。但该手术相对创伤可能稍大一些。交通性鞘膜积液手术： 对于交通性鞘膜积液，需要同时处理鞘状突。手术要将鞘状突高位结扎，防止腹腔液体与鞘膜腔相通。例如小儿交通性鞘膜积液，手术时除了处理鞘膜积液外，还需结扎未闭合的鞘状突，以杜绝积液复发的通道。
非手术治疗的特殊情况
穿刺抽液并注射硬化剂： 这种方法适用于拒绝手术或有手术禁忌证的患者。穿刺抽液是用穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等。但这种方法存在一定弊端，复发几率相对较高，而且可能会引起局部炎症等并发症。比如部分老年人身体状况较差，无法耐受手术，可考虑这种方法，但要告知患者复发等风险。