月经推迟四天且小腹胀痛，可能是非病理因素如月经来临、意外怀孕等导致，也可能与病理因素如盆腔炎、先兆流产、宫外孕等有关。建议前往医院妇产科完善血HCG、血常规、腹部CT等检查，而后由医生指导进行相应处理。
一、非病理因素：
1.月经来临：月经推迟四天且小腹胀痛，这可能是即将来月经的表现。由于个体身体状况存在差异，每月月经来临的具体时间不一定十分精准，可能会出现推迟或提前的情况。在月经快来时，随着体内激素变化以及盆腔充血，就会有小腹胀痛的感觉。通常这属于正常现象，一般月经在推迟四天后来临，这种症状会随之缓解。
2.意外怀孕：若月经推迟四天且伴有小腹胀痛，也有可能是已经怀孕。在怀孕早期，由于胚胎着床会刺激内膜，从而引起小腹胀痛，同时孕激素不会撤退，会出现月经推迟或停经现象。此时应尽快进行早孕检查，明确后要多注意自身护理。
二、病理因素：
1.盆腔炎：部分患有盆腔炎的女性，因炎症加重会使盆腔组织渗出液增多，从而出现小腹胀痛、腰酸痛等症状，当炎症波及宫腔时，会导致内膜受损，进而造成月经推迟。确诊盆腔炎的女性，建议遵医嘱服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物来消炎止痛。
2.先兆流产：在孕早期如果孕酮低且护理不佳，可能会引发先兆流产，导致小腹胀痛、阴道出血等情况，并伴有月经推迟或停经现象。对于先兆流产的女性，建议进行全面产检，并口服保胎药物，如黄体酮胶囊、固肾安胎丸等。
3.宫外孕：若女性存在宫外孕，由于孕囊的生长环境较为狭小，会在局部产生压迫和刺激，进而引起腹痛，且因为宫外孕也属于怀孕的一种状态，所以也会出现月经推迟或停经症状。一旦确诊，需要进行流产处理。
总之，当出现月经推迟四天且小腹胀痛时，要及时就医检查，明确具体原因，并在医生的指导下采取相应的措施。