小孩脸上长咖啡斑可采取如下方式治疗：
一、一般治疗：咖啡斑通常是单纯的色素异常改变，病因不明。如果咖啡斑发生恶性病变的几率相对较低，且生长位置较隐蔽，如在鬓角或发际线处可被遮盖，一般无需治疗，但需密切关注其局部变化。一旦出现不断增大的情况，要及时就医。
二、调Q激光：利用选择性光热作用，黑素细胞对调Q激光的波长有较强吸收特性，能量集中在表皮层，可粉碎皮下色素组织，实现治疗目的。
三、强脉冲光：依据选择性光热原理，能优先选择性吸收血管内的氧合血红蛋白和色素，达到破坏与粉碎黑素细胞的效果。
此外，还可通过冷冻或磨削术等方式治疗。治疗后要积极配合医生做好护理，避免出现色素沉着或留下疤痕，尤其要做好防晒措施。
总之，当小孩脸上出现咖啡斑时，要根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意后续的护理。