葡萄胎是一种异常妊娠情况,超声检查是辅助诊断葡萄胎的重要手段,通常在怀孕8 - 12周左右通过超声可发现宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声等典型表现。
葡萄胎的主要表现
阴道流血:多数患者在停经8 - 12周左右开始出现阴道流血,量多少不定,有时可排出葡萄样组织,若流血过多还可能导致贫血甚至休克。子宫异常增大:多数患者子宫大于停经月份,质地变软,且血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,通常明显高于正常妊娠相应孕周的hCG水平。
葡萄胎的诊断方法
超声检查:经阴道超声是诊断葡萄胎的重要方法,能清晰看到宫腔内有无妊娠囊、有无胚芽及胎心搏动,典型葡萄胎超声表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若有水疱形成则呈“蜂窝状”。hCG测定:葡萄胎时血清hCG水平异常升高,且持续不降或持续上升,与正常妊娠hCG随孕周正常增长不同。
葡萄胎的处理方式
清宫术:一旦确诊葡萄胎,应及时行清宫术。一般选用吸刮术,清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。清宫后要将刮出物送病理检查。通常需进行两次清宫,第一次清宫尽量在48小时内完成,第二次清宫在一周后进行。预防性化疗:对于有高危因素(如hCG水平异常升高、子宫明显大于停经月份、年龄大于40岁等)的葡萄胎患者,可考虑预防性化疗,一般选用单药化疗,如甲氨蝶呤等,但化疗有一定的副作用,需权衡利弊后决定是否采用。随访观察:葡萄胎患者清宫后需定期随访hCG,每周一次,直至连续3次正常,然后每月一次持续至少6个月,之后每半年一次,共随访2年。同时需注意月经是否规律,有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状,定期进行超声、胸片等检查,以便早期发现可能的妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。
