晕厥的原因及分类

晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失和姿势性张力丧失,通常能自行恢复。引起晕厥的原因较多,大致可分为神经介导性晕厥、心源性晕厥和直立性低血压性晕厥等几类。

神经介导性晕厥

血管迷走性晕厥:这是最常见的神经介导性晕厥类型,多由情绪紧张、疼痛、站立过久等因素诱发。比如在看到抽血、受伤等场景时,有些人就可能发生血管迷走性晕厥。它的发生机制是这些刺激引起迷走神经兴奋,导致心跳减慢、外周血管扩张,进而使血压下降,脑供血不足,引发晕厥。一般持续数秒到数分钟可自行恢复。情境性晕厥:与特定的情境有关,像咳嗽、排尿、吞咽、排便等情境都可能引发。例如咳嗽性晕厥常见于有慢性呼吸道疾病的人,剧烈咳嗽时胸腔内压力升高,影响静脉回流,导致心输出量减少,引起脑缺血而晕厥;排尿性晕厥多发生在夜间起床排尿时,可能是排尿时自主神经功能失调,血压下降所致。

心源性晕厥

心律失常性晕厥:由心脏节律异常引起。比如严重的缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征,心脏跳动过慢,心输出量不足,就会导致脑供血不足引发晕厥;快速性心律失常,像室性心动过速、室上性心动过速等,也会使心脏泵血功能突然障碍,造成晕厥。这类晕厥往往比较危险,可能会危及生命。器质性心脏病性晕厥:有基础心脏病的人容易出现。比如急性心肌梗死时,心脏供血急剧减少,影响心脏功能,导致心输出量降低,引发晕厥;心肌病患者心脏结构和功能异常,也可能出现晕厥症状。

直立性低血压性晕厥

原发性直立性低血压:原因不明,多发生在老年人身上,自主神经功能失调,从卧位或坐位突然站起时,血压迅速下降,脑灌注不足,从而引起晕厥。继发性直立性低血压:由某些疾病引起,比如脊髓病变、内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退)等。这些疾病会影响自主神经功能或血压调节机制,导致直立位时血压明显下降,引发晕厥。