勃起不硬可能由多种情况引起。一般来说，约1/3的成年男性会有不同程度的勃起功能障碍问题。
生理性因素导致
年龄相关：随着年龄增长，男性体内激素水平会发生变化，50岁以上男性中，约40%会出现不同程度的勃起不硬情况。年龄增大后，血管弹性下降、神经传导功能减弱等都可能影响勃起功能。生活方式影响：长期酗酒的人，酒精会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起不硬。长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少阴茎的血流，增加勃起不硬的风险。例如，每天吸烟超过20支的人，患勃起不硬的概率比不吸烟的人高约50%。
病理性因素导致
心血管疾病：像高血压患者，血压长期控制不佳时，会损伤血管，影响阴茎海绵体的血液循环，进而引发勃起不硬。据统计，高血压患者中约50%有不同程度的勃起功能障碍。糖尿病患者，高血糖会损伤神经和血管，当影响到阴茎的神经传导和血液供应时，就容易出现勃起不硬，病程超过10年的糖尿病患者，发生勃起不硬的比例可达60%以上。内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会影响性激素的合成和调节，导致性欲减退、勃起不硬等问题。例如，甲状腺功能减退未得到有效治疗的患者中，约80%会出现勃起功能障碍相关表现。垂体疾病也可能影响激素分泌，从而导致勃起不硬。
心理性因素导致
焦虑抑郁情绪：长期处于焦虑状态的人，大脑会处于紧张状态，影响神经递质的平衡，进而干扰勃起相关的神经调节。抑郁症患者由于情绪低落、兴趣减退等，也容易出现勃起不硬。研究发现，患有重度抑郁症的男性中，约70%有不同程度的勃起功能障碍。心理创伤影响：曾经有过不良的性经历，如被惊吓、羞辱等，可能会在心理上留下阴影，导致在后续性生活中出现勃起不硬。比如，经历过一次性生活失败后过度担忧，形成心理负担，进而影响勃起功能。