二甲双胍的常见不良反应包括消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒，需针对不同不良反应进行相应处理：
一、消化道反应：
1.具体表现：常出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及味觉异常等。
2.相关说明：这些不良反应多在用药初期出现，多数患者可良好耐受，且随着持续用药，约一个月左右不良反应会逐渐减轻并消失。为减少不良反应发生，可遵医嘱从小剂量开始服用并逐渐加量。空腹服用二甲双胍肠溶片可减少对胃部直接刺激，降低副作用；二甲双胍缓释片能缓慢释放药物，也会减轻不良反应。所以服用二甲双胍普通片剂不良反应明显者，可选择肠溶片与缓释片。
二、皮肤过敏反应：
1.具体表现：可引起皮肤瘙痒、皮疹、多形性红斑、水泡等症状。
2.相关说明：发生皮肤过敏时，可选择服用盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物帮助治疗。
三、乳酸性酸中毒：
1.具体表现：这是糖尿病患者的一种急性并发症，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。
2.相关说明：二甲双胍片能增强无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生，从而可能导致乳酸性酸中毒。发生这种情况后，最好在中心静脉压监护下，迅速大量输入生理盐水、5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输入新鲜血或血浆，以改善心排血量和组织微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
总结概况提示：文章阐述了二甲双胍的三种常见不良反应及其应对措施，消化道反应可通过从小剂量开始逐渐加量、选择不同剂型来缓解；皮肤过敏反应可用特定药物治疗；乳酸性酸中毒则需在特定监护下采取一系列措施处理。