蛛网膜下腔出血的影像学检查包含头颅CT、MRI、脑血管造影、经颅超声多普勒等。不同检查方式有不同表现。
一、头颅CT:
1.经头颅CT检查若显示蛛网膜下腔内有高密度影,可确诊蛛网膜下腔出血。
2.还能判断或提示出血位置,如颈内动脉段常提示鞍上池不对称积血;大脑中动脉段多见于外侧裂积血;前交通动脉段则提示前间裂基底部积血。
3.越早进行头颅CT检查,对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性越高,它也是当前使用较广泛的检查方法。
二、MRI:
MRI即磁共振检查,可较为清晰地显示外渗血液,表现为局部血液高信号且持续时间较长。因发病后数日CT检查敏感性降低,无法提供有力的蛛网膜下腔出血证据,此时MRI检查能发挥更好作用。
三、脑血管造影:
1.蛛网膜下腔出血主要和颅内动脉瘤破裂及脑血管畸形有关。
2.脑血管造影检查可清楚显示动脉瘤的位置、大小以及有无血管畸形等。患者检查应避开脑血管痉挛和再出血高峰期,在出血3天内或3至4周后进行较合适。
四、经颅超声多普勒:
主要可观察动脉血流速,能及时发现脑血管痉挛倾向及程度。若发生蛛网膜下腔出血,局部血流速会出现异常,还可发现脑血管出现痉挛现象。
总之,这些影像学检查方式对于诊断蛛网膜下腔出血各有其特点和优势,可根据具体情况选择合适的检查来明确诊断和评估病情。
