一、腰疼时较为准确的检查项目
1.影像学检查
X线检查：可清晰显示腰椎的整体形态、结构，观察是否存在椎体骨折、骨质增生、椎间隙狭窄等情况。对于外伤导致的腰疼，如腰椎骨折，能快速判断骨折部位及类型。若患者长期从事重体力劳动，出现腰部慢性疼痛，X线有助于查看是否有腰椎退变相关问题。
CT检查：对骨骼结构的显示更为精细，可发现X线难以察觉的细微骨折，如椎体的隐匿性骨折。还能清晰呈现腰椎间盘突出的部位、程度，以及是否对周围神经、脊髓造成压迫。对于有腰部外伤史且高度怀疑骨折，或怀疑存在腰椎间盘病变的患者适用。
MRI检查：能很好地显示腰椎的软组织情况，包括脊髓、神经根、椎间盘、韧带等。可准确判断脊髓是否有损伤、炎症，椎间盘是否有退变、突出，以及神经是否受压。对于腰疼伴有下肢放射性疼痛、麻木，怀疑神经受压，或怀疑存在脊髓病变的患者，MRI是重要的检查手段。
2.实验室检查
血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染、贫血等全身性疾病。如白细胞升高，可能提示腰部存在感染性疾病，导致腰疼。
血沉和C反应蛋白：这两项指标可反映体内炎症状态。在一些炎症性疾病，如强直性脊柱炎引起的腰疼中，血沉和C反应蛋白往往会升高。
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体：对于怀疑类风湿关节炎累及腰部关节，引发腰疼的患者，检测这两项指标有助于明确诊断。若类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体升高，对类风湿关节炎的诊断有重要意义。
血钙、磷及碱性磷酸酶：可评估患者的骨代谢情况。对于老年人或绝经后女性，腰疼可能与骨质疏松有关，这些指标有助于判断是否存在骨代谢异常。
3.体格检查
腰部压痛：医生通过按压腰部不同部位，确定压痛点位置，判断病变部位。如腰椎棘突压痛，可能提示棘上韧带炎；椎旁肌肉压痛，可能是腰肌劳损。
直腿抬高试验及加强试验：主要用于判断是否存在腰椎间盘突出症。患者仰卧，医生将患者下肢伸直抬高，若在60°以内出现下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性；在此基础上，将踝关节背屈，若疼痛加剧，为加强试验阳性，高度提示腰椎间盘突出压迫神经根。
神经系统检查：检查下肢的感觉、运动、反射等，判断是否存在神经损伤。如小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱，跟腱反射减弱或消失等，提示可能存在相应节段的神经受压。
二、不同人群的特殊考虑
1.老年人
骨质疏松风险高，腰疼可能与骨质疏松性骨折相关。除上述常规检查外，可进一步检查骨密度。建议定期体检，关注骨骼健康，日常生活中注意补充钙剂和维生素D，适当进行户外活动，增加日照时间，促进钙吸收。
常合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在进行检查时需综合考虑身体整体状况，避免因检查对其他疾病造成不良影响。例如，肾功能不全患者进行增强CT检查时，需谨慎评估造影剂对肾脏的损害。
2.年轻人
若为长期伏案工作、久坐或经常弯腰搬重物的年轻人，腰疼多考虑腰肌劳损、腰椎间盘突出症。检查时应重点关注腰椎影像学及体格检查。平时需注意保持良好的坐姿、站姿，定时起身活动，加强腰部肌肉锻炼，如进行小飞燕、五点支撑等运动。
部分年轻患者可能因运动损伤导致腰疼，详细询问受伤机制对诊断很重要。如腰部扭伤后，除进行常规检查外，还需判断是否存在腰部软组织拉伤、韧带损伤等情况。
3.女性
孕期女性因腹部重量增加，腰椎负荷增大，易出现腰疼。检查时应避免进行有辐射的检查，如X线、CT等，可选择MRI检查。日常生活中应佩戴孕妇专用腰带，减轻腰部负担，避免长时间站立或久坐。
绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松发生率增加，腰疼可能与骨质疏松有关。除进行常规检查外，应重视骨密度检查，积极预防和治疗骨质疏松。
4.儿童和青少年
若儿童和青少年出现腰疼，可能与先天性脊柱畸形、脊柱结核等疾病有关。检查时需详细询问家族史、既往病史等。由于儿童和青少年处于生长发育阶段，应尽量避免不必要的辐射检查。对于怀疑脊柱结核的患者，需进行结核菌素试验、结核感染T细胞检测等相关检查，以明确诊断。
三、治疗腰疼的常用药物
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症反应，缓解疼痛。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松，适用于因肌肉紧张导致的腰疼，能放松肌肉。