小孩一般要换20颗牙。小孩有20颗乳牙，上下左右各5颗，涵盖乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，正常情况下这些乳牙会在30个月前都萌出。而恒牙胚无异常的话，所有乳牙会在换牙期依次替换，即小孩共要换20颗牙，3岁前长的牙都会换。人有乳牙和恒牙两副牙齿。通常，小孩5至6岁后颌骨内恒牙胚会在乳牙牙根诱导下向外生长，刺激牙根使其吸收、松动和脱落，恒牙随之萌出。多数情况下，男孩11至13岁、女孩10至12岁左右牙齿会全部换成恒牙，28颗牙也会全部长齐。但小孩可能因其他病理问题，如恒牙先天缺失，会出现20颗牙不能完全替换的情况，由于没有恒牙对牙根的挤压，导致牙齿不替换，这需要到专业口腔机构检查才能确定是否有牙齿不替换、恒牙缺失问题。
一、小孩的乳牙情况：有20颗乳牙，具体的种类和分布。
1.乳牙的种类包括乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。
2.这些乳牙在30个月前会全部萌出。
二、换牙的相关事宜：会换20颗牙，换牙的原理和过程。
1.所有乳牙会在换牙期陆续替换。
2.恒牙胚的作用，会促使乳牙牙根变化，进而恒牙萌出。
三、恒牙萌出的时间：不同年龄段的情况。
1.男孩在11至13岁左右。
2.女孩在10至12岁左右。
四、可能出现的特殊情况：存在病理问题时的表现和原因。
1.表现为20颗牙齿不能完全替换。
2.原因是恒牙先天缺失，没有挤压牙根的作用。
总结：小孩通常要换20颗牙，包括乳牙情况、换牙过程、恒牙萌出时间等，若有病理问题可能影响牙齿替换，需专业检查确认。