一到晚上就头晕厉害可能与生活习惯、环境影响、疾病等有关，具体如下：
一、生活习惯
长期熬夜以及夜间剧烈运动等因素，会致使患者身体在夜间较为疲惫，而交感神经兴奋度又相对较高，从而引发晚上头晕症状。对此，患者应合理安排休息时间，尽可能保证充足睡眠，以改善不适。
二、环境影响
若患者夜间长时间处于嘈杂、光线过强的环境，易对脑部神经产生刺激，进而导致一到夜晚就头晕。这种情况通常不太严重，在脱离不适环境后可逐渐缓解。建议患者营造安静、舒适的生活环境，要尽量避免接触过于刺眼的光线。
三、疾病
1.植物神经紊乱：生活节奏紧张易使患者精神压力增大，如果患者晚上长期处于焦虑、烦躁情绪中，可能引发植物神经紊乱，常伴有胸闷、失眠、头晕、心悸等症状。患者可在医生指导下使用以下药物来改善神经功能：
(1)维生素B1片；
(2)谷维素片；
(3)安神补脑液等。
2.颈椎病：长时间伏案工作可能导致颈椎慢性劳损，从而诱发颈椎病。如果患者晚上长时间低头看手机，或保持不良坐姿、睡姿，容易加重颈椎及神经根所受压迫，出现头晕头痛、颈部僵直、肢体麻木等不适症状。患者可遵医嘱使用如下药物进行治疗：
(1)丹葛颈舒胶囊；
(2)藤黄健骨胶囊；
(3)盐酸替扎尼定片等。
总结提示：晚上头晕厉害可能由多种因素引起，包括生活习惯方面的长期熬夜、夜间剧烈运动，环境方面的嘈杂光线过强环境，以及疾病方面的植物神经紊乱、颈椎病等，应根据具体情况采取相应措施改善。