减重手术控制糖尿病的效果与患者肥胖程度密切相关，主要有以下两种情况：
一、对于体重指数大于28以上的糖尿病病人，减重手术能取得良好效果。这是因为减重手术属于消化道重建手术，它会缩小胃容积，同时重新排列小肠。消化道作为人体最大的内分泌器官，手术后其内分泌环境会发生巨大变化，尤其是胃肠激素方面。而胃肠激素的这种变化可直接控制血糖并改善胰岛细胞功能。建议2型糖尿病合并重度肥胖的患者，若年龄在18至60岁，排除心、脑、肺、肝等慢性疾病，且经过药物以及生活方式干预后血糖仍难以控制，可考虑进行减重手术治疗。
二、而对于体重没那么大的患者，主要表现为胰岛功能损伤，即胰岛素的绝对分泌不足或胰岛素分泌量下降，所以减重手术对这类患者来说，效果可能并不如预期理想。
总结概况提示：明确指出减重手术对糖尿病的控制效果与患者肥胖程度的关联，重度肥胖者效果较好，其他体型患者效果可能不理想。