大三阳和小三阳主要有以下区别：一是检验结果不同，乙肝大三阳为乙肝五项化验中乙肝E抗原、乙肝表面抗原和核心抗体阳性，乙肝表面抗体和乙肝R抗体阴性；乙肝小三阳则是乙肝五项化验显示乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性，乙肝E抗原和乙肝表面抗体为阴性。二是病毒DNA检测结果不同，乙肝大三阳的病毒DNA检测结果为阳性，表明病毒复制活跃且传染性强；乙肝小三阳的病毒DNA检测结果为弱阳性或阴性，意味着病毒复制性低、传染性较弱。三是症状表现不同，乙肝大三阳发病早期通常无典型症状，部分患者会有乏力、恶心、发热、厌食等表现；乙肝小三阳症状出现相对较早，除上述症状外，还会有皮肤黄染、巩膜发黄、尿黄等情况。
总结概况提示：以上详细阐述了大三阳和小三阳在检验结果、病毒DNA检测结果、症状表现方面的区别，可帮助更好地了解和区分这两种情况。