急性脑梗有可能会死人。据统计，急性脑梗患者的死亡率约为10%左右，存活的患者中约有30%会遗留不同程度的残疾。
病情严重程度与致死的关系
梗死部位关键： 如果急性脑梗发生在脑干等重要部位，这里是人体许多重要生命中枢所在区域，比如影响呼吸、心跳等功能的区域，那么病情往往非常凶险，致死风险大大增加。因为脑干一旦受损，会直接干扰到基本生命活动的正常进行。梗死面积大小： 当梗死面积较大时，大脑组织受损范围广，会引起严重的脑水肿，进而导致颅内压急剧升高，压迫周围脑组织，形成脑疝，而脑疝是导致急性脑梗患者死亡的重要原因之一。一般来说，梗死面积超过大脑半球的1/3时，致死风险明显上升。
治疗时机对预后的影响
黄金治疗时间： 急性脑梗的治疗黄金时间是发病后的4.5~6小时内。在这个时间段内如果能及时进行溶栓等有效治疗，可大大降低死亡率和致残率。如果错过这个时间窗，治疗效果会大打折扣，患者死亡风险以及遗留严重后遗症的概率都会显著提高。例如，超过6小时才开始治疗，患者死亡率会比在黄金时间内治疗的患者高很多。治疗手段有限： 目前对于超过溶栓时间窗的急性脑梗患者，治疗主要以对症支持等为主，但是效果相对较差，患者预后不良，死亡风险增加。
并发症带来的威胁
肺部感染： 急性脑梗患者由于往往存在不同程度的意识障碍，吞咽功能可能受到影响，容易发生误吸，从而引发肺部感染。而严重的肺部感染可能会导致呼吸衰竭等严重并发症，进而危及生命。据临床观察，约有20%~30%的急性脑梗患者会并发肺部感染，其中部分重症肺部感染患者最终因呼吸循环衰竭而死亡。深静脉血栓： 急性脑梗患者发病后活动减少，血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。如果血栓脱落随血液循环到达肺部，就会引发肺栓塞，肺栓塞也是导致急性脑梗患者死亡的重要原因之一。研究显示，急性脑梗患者发生深静脉血栓进而导致肺栓塞的概率约为5%~10%。