颈动脉斑块的药物治疗需根据具体情况选择，常用的有他汀类药物等。一般来说，他汀类药物可以稳定斑块、降低血脂，如阿托伐他汀等，可能需要长期服用。
他汀类药物：主要控制血脂稳定斑块
降低血脂作用： 他汀类药物能抑制胆固醇合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。有研究表明，将LDL - C降低一定幅度，可减少颈动脉斑块进展甚至使斑块消退。比如对于有颈动脉斑块且LDL - C较高的患者，通常建议将LDL - C降至1.8mmol/L以下。稳定斑块功效： 它可以通过多种机制稳定颈动脉斑块，减少斑块破裂风险。能抑制炎症反应，减少斑块内炎症细胞浸润，从而稳定斑块结构。
抗血小板聚集药物：预防血栓形成
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物。它通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有颈动脉斑块且存在心血管疾病高危因素的患者长期小剂量服用，如每天75 - 100mg。但要注意，部分人服用后可能出现胃肠道不适，如胃痛、恶心等，还有少数人会有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用。它通过抑制血小板ADP受体，阻断血小板聚集途径。作用机制与阿司匹林不同，可作为替代药物。不过，氯吡格雷也有出血风险等不良反应，使用时需在医生评估下进行。
其他辅助药物：针对基础疾病
控制高血压药物： 如果患者同时有高血压，需要服用降压药控制血压。如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像依那普利等，不仅能降压，还可能对血管有保护作用，有助于稳定颈动脉斑块。一般要求将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，要求控制在130/80mmHg以下。控制糖尿病药物： 若患者有糖尿病，需服用降糖药控制血糖。如二甲双胍等，良好的血糖控制有助于减少颈动脉斑块的进展。血糖一般要求空腹控制在7mmol/L以下，餐后2小时控制在10mmol/L以下等。同时，糖尿病患者还需注意饮食控制和适当运动，配合药物治疗来稳定病情，间接对颈动脉斑块产生有利影响。