胆固醇高通常没有明显的特异性症状，很多人是在体检时才发现。不过，长期胆固醇高可能会有一些间接表现，比如部分人可能出现黄色瘤，这是由于富含胆固醇的物质在皮肤或肌腱等部位沉积形成的，常见于眼睑周围，表现为黄色的小丘疹。
胆固醇高可能出现的眼部表现
角膜弓： 也叫老年环，多见于40岁以下人群，如果胆固醇持续升高，可能在角膜边缘出现灰白色的环，宽度可达1 - 2毫米。眼底改变： 胆固醇高时，视网膜血管可能会出现改变，不过这一般需要通过专业的眼底检查才能发现。
胆固醇高可能导致的心血管相关表现
早期可能无明显症状： 但长期胆固醇高会增加动脉粥样硬化的风险，当动脉粥样硬化逐渐影响到心脏供血时，在劳累、运动等情况下可能会出现心前区不适，比如胸闷、胸痛等，但这并不是胆固醇高特有的症状，很多心脏疾病都可能有类似表现。病情进展后的表现： 如果动脉粥样硬化严重到影响心脏血管，导致冠心病，可能会出现稳定型心绞痛，表现为发作性的胸痛，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解；如果发展为急性心肌梗死，胸痛会更加剧烈，持续时间更长，可达30分钟以上，还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
胆固醇高可能引发的其他系统表现
肝脏相关： 长期胆固醇高可能引起脂肪肝，早期脂肪肝可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现乏力、食欲减退等表现，但这些表现也不具有特异性，其他肝脏疾病也可能有类似情况。外周血管： 胆固醇高导致外周动脉粥样硬化时，可能会出现下肢发凉、间歇性跛行等表现，比如行走一段距离后下肢疼痛，需要休息才能继续行走。