甲状腺肿大的严重程度主要取决于病变性质。若为良性疾病则通常不严重，无并发症时可暂不处理而观察；若为恶性肿瘤则比较严重，需手术治疗。具体可分为单纯甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
一、单纯甲状腺肿：一般不算严重，主要因缺碘或青年人、妊娠妇女等甲状腺激素需求增加所致，患者常无明显症状，甲功正常，彩超显示甲状腺腺体大且无结节。如今临床较为少见，可针对性补充碘剂或观察，但要定期复查彩超以防出现结节性甲状腺肿。若出现压迫症状如导致呼吸道梗阻，就比较严重，需遵医嘱手术治疗。
1.病因：缺碘、甲状腺激素需求增加。
2.症状：无明显症状。
3.检查：彩超提示腺体大、无结节。
4.处理：补充碘剂或观察，定期复查，出现严重压迫症状则手术。
二、甲状腺炎：一般也不严重，自身免疫、感染、创伤等引发的甲状腺炎会使甲状腺体积异常，对甲状腺功能有不同程度影响，部分可能发展为永久性甲状腺功能减退。
1.病因：自身免疫、感染、创伤等。
2.影响：甲状腺体积异常、影响甲状腺功能。
3.后果：可能导致永久性甲状腺功能减退。
三、甲状腺肿瘤：如甲状腺癌通常比较严重，除甲状腺增大外可能无其他症状，需通过彩超诊断，确诊后须手术切除并配合放化疗。
1.性质：如甲状腺癌较严重。
2.症状：可能无明显症状。
3.诊断：彩超协助。
4.治疗：手术切除，配合放化疗。
此外，颈椎肿瘤等也会导致这种情况，需及时就医，不可自行用药以免延误治疗。
总之，甲状腺肿大的情况多样，要根据具体病因和性质来判断严重程度及采取相应治疗措施，同时出现相关症状应尽快就医诊断和处理。