总是凌晨三点左右醒来可能是失眠，也可能是神经衰弱所致。以下分别阐述：
一、失眠：
1.原因：与心理因素紧密相关，比如精神压力大、焦虑等；同时入睡时间不规律、经常熬夜也易引发失眠。
2.症状表现：患者会出现入睡困难、易惊醒、困倦、疲劳等，常常有总是凌晨三点左右醒来的情况。
3.治疗用药：可以遵医嘱口服艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物。
二、神经衰弱：
1.原因：长期处于紧张和高压力状态，或者像教师、学生等脑力工作者较容易出现。
2.症状表现：会有精神易兴奋、烦躁、入睡困难、浅睡眠等，部分患者会有总是凌晨三点左右醒来的现象。
3.治疗用药：可遵医嘱服用地西泮片、盐酸氟西汀胶囊等药物。
患者在治疗期间要适当休息，睡前要避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。
总结概况提示：凌晨三点左右醒来的原因可能是失眠或神经衰弱，应根据具体情况选择合适的治疗方法和药物，同时注意日常保健。