晚上小腿抽筋疼痛，主要考虑以下原因：一是着凉，二是缺钙，三是骨关节炎，也可能存在其他原因。
一、着凉：若小腿处保暖不当，使得小腿组织频繁遭受凉风刺激，这会对血液循环产生影响，进而出现疼痛、无力等表现，甚至可能引发活动功能障碍。所以，应避免长期处于寒冷潮湿的环境，以防身体受凉。
二、缺钙：平时如果经常挑食或偏食，容易导致身体严重缺钙，致使骨密度下降，从而引发失眠、盗汗、肌肉痉挛等情况。对此，可以从饮食方面进行调整，比如多吃富含钙的食物。同时，也可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙片等药物来治疗。
三、骨关节炎：骨关节组织发生炎症反应，在发作时会使骨骼组织出现间歇性隐痛或刺痛，若不及时处理，还可能导致关节僵硬、关节畸形等症状。可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物以达到消炎止痛的效果，必要时可通过关节清理术等方式进行治疗，这有助于病情改善。
此外，还可能是类风湿关节炎等原因造成的，需查明具体病因后采取针对性治疗。总之，当晚上小腿抽筋疼痛时，要及时查找原因并采取合适的措施进行处理。