大便老是拉不尽可能由多种原因引起。比如肠道炎症性疾病，像溃疡性结肠炎，患者除了大便拉不尽，还可能有黏液脓血便，病程较长的可能会出现体重下降等情况；另外，直肠息肉也可能导致这种症状，直肠息肉较小时可能症状不明显，较大时就可能影响排便感觉，出现老是拉不尽的情况。
肠道炎症性疾病相关情况
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，多发生在20~40岁人群。它主要累及直肠和结肠黏膜，除了大便拉不尽，还会有腹泻、腹痛等表现，病情容易反复发作。慢性肠炎：由多种原因引起的肠道慢性炎症，病程一般在两个月以上。患者也可能出现大便拉不尽的感觉，同时可能伴有腹胀、腹痛等症状，饮食不规律或者吃了刺激性食物后症状可能加重。
直肠肛门疾病相关情况
直肠炎：直肠发生的炎症，可由感染、放疗、炎症性肠病等引起。患者会有直肠部不适，老是感觉大便拉不尽，还可能出现直肠出血等症状。比如感染性直肠炎，多由细菌、病毒等感染所致。痔疮：尤其是内痔发展到一定程度时，可能会导致大便拉不尽。内痔较大时会脱出肛门外，刺激直肠末端，让人总有便意。一般久坐、便秘等情况容易诱发痔疮。
肠道肿瘤相关情况
直肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，多见于中老年人。早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现大便习惯改变，包括大便拉不尽、大便变细等，还可能伴有便血、腹痛等症状。如果出现大便老是拉不尽的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以便明确病因，采取相应的治疗措施。