上厕所时屁股很疼可能由多种原因导致，包括痔疮、肛裂、直肠炎等。
一、痔疮：
1.当排便时出现肛门疼痛，很可能是内痔发作。因为大便通过肛门时会刺激局部，并且在挤压下可能使痔疮出血，从而伴有疼痛症状。
2.治疗方面，可以使用痔疮栓，严重时可采取手术切除内痔的方式。
二、肛裂：
1.若大便过度干结，在排便时就可能造成肛门周围出现裂口，这样容易在排便时因炎症刺激而引起疼痛。
2.针对肛裂，可通过手术进行治疗。
三、直肠炎：
1.发生直肠炎后会刺激肛门部位，进而导致在排便过程中出现疼痛症状。
2.治疗直肠炎可选择使用参苓白术散、益生菌等药物。
总之，当出现上厕所屁股疼的情况时，应及时就医进行准确诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。