脑膜炎三联征即脑膜刺激征三联征,涵盖颈项强直、克氏征、布氏征。当颈上节段脊神经根受刺激会引发颈强直,腰骶节段脊神经根受刺激则出现克氏征和布氏征。此多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血患者,病毒感染或出血会致颅内压升高,侵犯脑膜而形成脑膜炎三联征。常见临床表现有呕吐、突发剧烈头痛、昏迷,严重时会导致意识恍惚乃至昏迷,甚至能影响呼吸,致使呼吸暂停危及生命。
一、颈项强直:指颈部肌肉受刺激引起痉挛收缩与疼痛。脖子僵直且活动受限,被动屈曲时颈部有阻抗感,下颌难以靠近胸部,尤其伸肌时头前屈明显受限,下颌不能贴近胸部。
二、克氏征:主要表现为患者仰卧时,托起其一侧大腿,使髋、膝关节均屈曲成约90度角,一手固定膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬使膝关节被动伸展,若大腿与小腿夹角<135度并产生明显阻力及大腿后侧和腘窝部疼痛,即为克氏征阳性。
三、布氏征:检查时患者去枕仰卧,下肢伸直,一手托起患者后枕部,另一手按于其胸前,当头部被动上托使颈部前屈时,双髋与膝关节同时不自觉屈曲则为阳性。
总结:脑膜炎三联征包括颈项强直、克氏征和布氏征,其发生与脊神经根受刺激、颅内压升高等有关,主要症状较为严重,对生命可能构成威胁,且具体表现各有特点。
