一般治疗焦虑症常用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。其中，SSRI类药物如帕罗西汀，临床应用较为广泛，约70%的焦虑症患者使用这类药物有较好的效果。
常用的抗焦虑药物类型
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂： 像帕罗西汀就是典型代表，它能选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗焦虑作用。还有氟西汀，也可通过抑制5-羟色胺转运体，提升脑内5-羟色胺水平来缓解焦虑症状。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂： 度洛西汀属于这类药物，它能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的作用，对伴有抑郁情绪的焦虑症患者效果较好。文拉法辛也是常用的SNRI类药物，同样通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素来改善焦虑症状。
药物的作用机制
SSRI类药物作用： 主要是特异性地阻断神经元对5-羟色胺的再摄取过程，使得突触间隙中的5-羟色胺浓度升高，进而影响神经递质介导的神经传导，达到减轻焦虑的目的。例如帕罗西汀，它与5-羟色胺转运体的结合具有高度特异性，能有效抑制其再摄取功能。SNRI类药物作用： 以度洛西汀为例，它可以抑制5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素转运体，使得突触间隙中5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量增加，这两种神经递质能调节情绪相关的神经活动，从而缓解焦虑症状。
特殊人群用药注意事项
老年人： 老年人使用抗焦虑药物时要特别谨慎。由于老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，所以需要从小剂量开始用药，密切监测药物的不良反应。比如使用帕罗西汀时，起始剂量可能要比成年人低，并且要观察老人用药后的反应，如是否出现头晕、嗜睡等情况。肝肾功能不全者： 肝肾功能不全的患者在使用抗焦虑药物时也需调整方案。像SSRI类药物中的氟西汀，主要通过肝脏代谢，肾功能不全者一般影响不大，但肝功能严重不全时，药物代谢会受到明显影响，需要减少剂量。而SNRI类药物度洛西汀主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用时要根据肌酐清除率来调整剂量，避免药物在体内蓄积产生不良反应。