风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,其症状多样。一般来说,风湿热可能在链球菌感染后1 - 5周出现相关症状。
一、全身症状表现
发热情况: 多数患者会出现发热,体温可在38℃ - 40℃之间,呈低热或中等度发热,而且发热可持续数周。比如有的患者会持续发热2 - 3周左右,体温波动不太规则。乏力、多汗: 患者常常感觉全身乏力,活动后更为明显,同时还可能伴有多汗的情况,尤其是在夜间睡眠时可能会大量出汗。
二、心脏相关症状
心肌炎表现: 可出现心悸、气短等症状。检查时能发现心率加快,且与体温升高不成比例,比如体温38℃时,心率可能达到100次/分以上。患者还可能有心前区不适,严重的会发生心力衰竭,出现呼吸困难、端坐呼吸等表现。心内膜炎表现: 主要累及二尖瓣和(或)主动脉瓣,听诊时可闻及心脏杂音,比如二尖瓣关闭不全时心尖部可闻及吹风样收缩期杂音,主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
三、关节症状表现
多发性关节炎: 常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节。关节表现为红、肿、热、痛,活动受限。一般来说,这种关节症状具有游走性,即一个关节的症状消退后,另一个关节又出现症状,而且一般在数日内可消退,不会留下关节畸形。例如膝关节发病时,患者屈膝困难,行走受限,经过治疗后膝关节的红肿热痛能较快缓解。关节疼痛特点: 疼痛程度不一,有的患者疼痛较为剧烈,影响日常活动,有的相对较轻,但都与关节的炎症反应相关。
四、皮肤症状表现
皮下结节: 多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,呈圆形,质硬,无压痛,与皮肤无粘连,直径0.1 - 1厘米左右,可数个或单发。一般持续数周后消退。环形红斑: 为淡红色、环形或半环形斑疹,边缘稍隆起,多见于躯干和四肢近端,不痛不痒,数小时或1 - 2天内消退,可反复出现。
