屁股一边大一边小可能由多种原因引起，包括先天发育异常、脊柱侧弯、肌肉萎缩等。
一、先天发育异常：一些人因为基因的作用，使得先天性两侧屁股的发育不均衡，进而呈现出两边大小不一的现象。这是在胚胎发育过程中就已经出现的状况，通常难以通过后天的干预完全纠正。
二、脊柱侧弯：长时间保持不良坐姿等因素会导致脊柱发生侧弯。脊柱的异常会对臀部肌肉产生影响，使得两侧臀部肌肉受力不均衡，逐渐发展为屁股一边大一边小。这种情况需要及时关注和纠正坐姿，必要时进行脊柱矫正治疗。
三、肌肉萎缩：患者如果在臀部进行药物注射时不慎影响到臀部神经，就可能导致臀部肌肉发生萎缩，从而出现一边屁股大一边小的情况。此外，还有其他一些情况也可能引发肌肉萎缩，比如神经系统疾病等。
除此之外，髋关节疾病、肌肉劳损等也都有可能导致屁股一边大一边小。如果患者察觉到明显的不适症状，务必及时前往医院进行诊断和治疗。
总之，当发现屁股大小不一且伴有不适时，应尽快就医，以明确具体原因并采取相应的治疗措施。