血清促甲状腺激素偏低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如Graves病，约占所有甲亢病因的80%~85%。另外，垂体病变也可能导致促甲状腺激素偏低，像垂体瘤就可能影响促甲状腺激素的分泌。还有些情况是外源性因素引起，比如服用了含甲状腺激素的药物等。
一、甲状腺功能亢进相关因素
1. Graves病导致
Graves病是一种自身免疫性疾病，体内会产生促甲状腺激素受体抗体，这种抗体能刺激甲状腺细胞增生，合成和分泌过多甲状腺激素。甲状腺激素增多会通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而出现促甲状腺激素偏低的情况。这类患者往往还会伴有怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降等症状。
2. 毒性结节性甲状腺肿引起
甲状腺内存在单个或多个自主高功能结节，这些结节不受垂体促甲状腺激素的调控，自主分泌甲状腺激素，进而抑制垂体促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素偏低。患者一般有甲状腺结节病史，通过甲状腺超声等检查可发现结节情况。
二、垂体病变因素
1. 垂体瘤影响
垂体瘤是发生在垂体的肿瘤，若为促甲状腺激素瘤，肿瘤细胞会自主分泌促甲状腺激素，导致体内促甲状腺激素水平升高，但有时候也可能因为肿瘤影响了垂体正常的内分泌功能，间接引起促甲状腺激素偏低；如果是其他类型的垂体瘤，比如泌乳素瘤等，当肿瘤较大压迫正常垂体组织时，会影响促甲状腺激素的分泌，导致其偏低。垂体瘤患者可能会出现头痛、视力下降等表现。
2. 垂体损伤导致
如颅脑外伤、手术损伤等，可能会破坏垂体组织，影响促甲状腺激素的分泌，从而出现促甲状腺激素偏低的情况。有明确颅脑外伤或垂体手术史的人群需要警惕这种情况。
三、外源性因素
1. 药物影响
长期服用含甲状腺激素的药物，像左甲状腺素钠片等，如果服用剂量不当，导致体内甲状腺激素水平升高，就会反馈抑制垂体促甲状腺激素的分泌，引起促甲状腺激素偏低。比如原本甲状腺功能正常的人，误服过多甲状腺激素药物就可能出现这种情况。
2. 碘摄入异常
短期内大量摄入碘，比如食用大量含碘丰富的食物（如海带等），可能会暂时影响甲状腺激素的代谢，进而影响垂体促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素偏低。但这种情况往往是暂时的，一般停止大量碘摄入后，促甲状腺激素水平可能会逐渐恢复。