一、生理因素导致晚上睡觉老说梦话
（一）睡眠周期影响
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期大脑神经元活动较为活跃，类似于清醒状态下的部分脑区活动，此阶段容易出现梦境相关活动，若在这个时期处于较浅睡眠状态就可能导致说梦话。对于不同年龄段人群，睡眠周期特点不同，儿童快速眼动睡眠期占比较高，相对更容易说梦话；成年人随着年龄增长，睡眠结构会发生变化，快速眼动睡眠期占比略有下降，但仍可能因睡眠周期波动出现说梦话情况。
（二）疲劳因素
长期过度劳累、身体处于疲惫状态时，大脑神经细胞得不到充分休息，在睡眠中就容易出现说梦话现象。比如体力劳动者长时间高强度劳作后，脑力劳动者长期加班、熬夜导致睡眠不足伴有疲劳感时，都可能引发说梦话。不同年龄人群疲劳表现及恢复能力不同，儿童可能因玩耍过度疲劳，成年人可能因工作压力大疲劳，老年人若身体机能下降，在劳累后也更易出现说梦话情况。
二、心理因素引发晚上睡觉老说梦话
（一）情绪波动
焦虑、紧张、压力大等情绪问题可影响睡眠中大脑的神经活动，从而导致说梦话。例如面临重要考试的学生，长期处于焦虑状态，夜晚睡眠时大脑仍受情绪影响，容易出现说梦话情况；成年人在工作中遭遇重大挫折或生活中发生重大变故时，情绪波动大，也可能在睡眠中说梦话。不同性别在情绪管理和应对方式上有一定差异，女性相对更易受情绪影响出现说梦话情况，男性也可能因压力等情绪因素导致说梦话，但表现形式可能有所不同。
（二）心理压力
长期心理压力过大，大脑持续处于应激状态，会影响睡眠质量，进而出现说梦话现象。比如处于高强度工作环境中的人群，长期背负工作任务带来的压力，夜晚睡眠时大脑无法完全放松，就容易说梦话。不同年龄层心理压力来源不同，儿童可能因学习压力（如家长期望过高）产生心理压力，成年人心理压力多来自工作、家庭等多方面，老年人可能因担忧健康等产生心理压力，不同年龄人群面对心理压力的反应和处理方式不同，也会影响说梦话的发生情况。
三、其他因素导致晚上睡觉老说梦话
（一）饮食因素
睡前食用刺激性食物，如大量咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，会兴奋中枢神经系统，影响睡眠，增加说梦话的概率。不同年龄人群对咖啡因的耐受程度不同，儿童应避免摄入含咖啡因食物，成年人适量饮用含咖啡因饮品需注意时间，老年人对咖啡因代谢较慢，更应谨慎。另外，睡前吃得过饱也可能影响睡眠，导致说梦话，不同年龄段人群消化功能不同，儿童消化系统发育不完善，睡前不宜过饱，成年人和老年人也应注意睡前饮食量和食物种类。
（二）疾病因素
某些疾病也可能引发说梦话，如睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，睡眠中呼吸不畅，会导致大脑缺氧，影响睡眠结构，从而出现说梦话情况；神经系统疾病，如癫痫等，也可能影响大脑神经功能，导致睡眠中说梦话。不同疾病在不同年龄人群中的发病情况不同，儿童可能因先天性疾病等引发相关疾病导致说梦话，成年人可能因后天生活方式等因素患相关疾病，老年人则可能因身体机能衰退、慢性疾病等导致说梦话。
如果长期频繁出现晚上睡觉老说梦话且严重影响睡眠质量和日常生活，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应措施。