肝纤维化主要通过查体、实验室检查和影像学检查来确定。
一、实验室检查：
1.目前缺乏特异性的肝纤维化血生化指标，单一指标作用有限，多项检查联合评估有助于提高诊断价值。
(1)血常规检查：检查白蛋白、血清总蛋白、血小板等指标是否正常。
(2)凝血功能检查：包括部分凝血活酶时间或凝血酶原时间检查。
(3)肝功能检查：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等指标，以及APRI评分和FIB-4评分，以此评估肝纤维化程度。
二、影像学检查：
1.超声：主要用于疾病筛查，对肝纤维化诊断缺乏临床实用性。
2.CT和磁共振成像：平扫和增强扫描虽能观察肝脏形态改变，但对早期纤维化评估意义不大，对肝硬化及肝脏占位性病变价值较大。
3.瞬时弹性成像：是一种新的无创性诊断肝纤维化技术，准确度高，通过测定肝脏弹性来评估纤维化程度。
总之，确定肝纤维化需要综合运用多种检查方法，各有其特点和适用情况，通过这些检查可以较为准确地评估肝纤维化的状况。