龟头上有小颗粒通常可见于以下几种情况：一是包皮龟头炎，二是珍珠状丘疹，三是尖锐湿疣。
一、包皮龟头炎：常常表现出龟头瘙痒以及灼热感，在龟头及冠状沟处能看到红色丘疹，还可能形成片状红斑，往往伴有糜烂、渗液等情况。
二、阴茎珍珠状丘疹：
1.多发人群：多见于20至40岁左右的男性。
2.病因：引起珍珠疹的具体病因还不明确，可能与包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激等有直接关系。
3.病变位置：主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。
4.症状表现：表现为1至3毫米大小的丘疹，位于系带两侧的损害相对较大。丘疹顶端圆润且光滑，个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹之间互不融合，多密集排列成一行或多行，在龟头背侧较为明显，部分可完全或部分环绕龟头。颜色多数为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可能出现轻度红肿。没有疼痛、破溃情况，且患者通常没有明显的自觉症状。一般情况下不需要进行处理和治疗。
三、尖锐湿疣：
1.致病原因：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所导致，主要通过性接触进行感染。
2.损害表现：初期为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈现乳头样、鸡冠状或菜花样突起。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊。
总之，当龟头上出现小颗粒时，需要仔细辨别是哪种情况，以便采取合适的应对措施。如果自己无法准确判断，应及时就医，寻求专业医生的帮助和诊断。