脑溢血在临床医学中称为脑出血,多发于50岁以上伴高血压的患者,常突然发病并在数分钟到数小时内达高峰。其常见临床表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、血压增高,一般会伴有呕吐咖啡样物,还可能出现偏瘫、偏身感觉障碍及双眼向病灶侧凝视等症状。脑出血是出血性卒中的一种,诱发原因较多,急救处理包括院外急救和院内急救。
一、院外急救
1.患者脑出血发作时,不要搬动,应就地躺下,解开衣领、腰带等,把头歪向一侧或采取侧卧位。若有假牙及时取出,清除口腔和呼吸道分泌物,防止窒息和吸入性肺炎;
2.可用毛巾包裹冰块置于患者额头,以降低体温;
3.立即就地拨打急救电话,寻求专业医护帮助。
二、院内急救
1.呼吸支持:
(1)给予吸氧,持续监测生命体征,包括呼吸、心跳情况;
(2)必要时给予气管插管或气管切开,进行机械通气治疗。
2.药物治疗:
(1)测量血压,若患者清醒且血压升高,可遵医嘱给予口服降压药治疗,如舌下含服卡托普利,同时口服速尿片;
3.手术治疗:
(1)尽快完成头部影像学检查以明确诊断,并根据情况决定是否手术,必要时需开颅手术清除血肿;
4.控制血压和颅内压:
(1)遵医嘱使用乌拉地尔和甘露醇静脉滴注;
(2)可将床头抬高30°以降低血压和颅内压水平。
在保守治疗过程中,主要是对症支持治疗,如预防感染、营养支持、应用神经保护剂、控制体温等。脑出血是典型危重症,致死率和致残率很高,一旦怀疑其发生,必须立即到医院急诊就诊。
总结概况提示:本文详细阐述了脑出血的相关内容,包括别称、高发人群、发病特点、临床表现、诱发原因以及院外和院内急救处理方法等,强调了脑出血的严重性及及时救治的重要性。
