确诊冠心病主要通过以下方面：一是患者的临床症状，二是患者存在相关危险因素，三是冠状动脉造影检查等手段。
一、患者的临床症状方面，冠心病的典型症状表现为患者在劳累或生气时，出现胸闷、胸骨后疼痛的情况，且休息后可缓解，每次持续一般不超过10分钟。当有胸闷或胸痛出现时，服用速效救心丸或硝酸甘油能迅速缓解，这是较为典型的冠心病症状。比如患者在进行体力活动后可能突然感到胸部憋闷不适，或者情绪激动时胸骨后有压榨性疼痛等。
二、患者的危险因素方面，冠心病患者通常会有一些危险因素存在，像高血压，这会增加心脏负担，促使冠心病的发生；糖尿病也与冠心病密切相关，可能导致血管病变；长期吸烟会损伤血管内皮，诱发冠心病；肥胖者往往也面临更高的冠心病发病风险。例如，长期患有高血压而未有效控制的人群，其患冠心病的几率相对较高。
三、确诊手段方面，冠状动脉造影检查是诊断冠心病最为准确的指标，它能清晰地显示冠状动脉的具体情况。此外，心电图检查也有一定价值，可判断是否存在心肌缺血。通过冠状动脉造影可以直观地看到血管的狭窄程度和病变位置等；而心电图检查则可根据特定的波形变化来提示心肌是否存在缺血问题。
总之，通过对患者症状、危险因素以及相关检查手段的综合评估，能够较为准确地确诊冠心病。