24小时心电图可以查出多种心脏相关疾病。一般来说，它能持续记录心电活动，对心律失常的诊断价值较大，比如能发现短时间内发作的早搏、心动过速或心动过缓等情况。
用于诊断心律失常
早搏： 24小时心电图能精确统计早搏的发生次数、类型（房性早搏、室性早搏等）。比如有的患者可能偶尔有早搏，但24小时心电图能发现一天内早搏次数超过一定数量，从而辅助医生判断病情严重程度。心动过速与心动过缓： 可以监测到是否存在持续的心动过速（心率超过100次/分钟）或心动过缓（心率低于60次/分钟），还能了解其发作的频率、持续时间等情况。像一些阵发性室上性心动过速，可能发作时间较短，普通心电图没捕捉到，但24小时心电图就有可能记录到发作时的心电表现。
检测心肌缺血
ST - T改变： 能发现心肌缺血导致的ST段压低或抬高、T波倒置等改变。比如冠心病患者在安静状态下心电图可能正常，但在活动后或特定时段出现心肌缺血，24小时心电图就有机会捕捉到相关的ST - T变化，帮助诊断心肌缺血情况。心肌缺血发作规律： 可以明确心肌缺血发作的时间与患者活动、睡眠等状态的关系，比如是否在劳累时发作，或者夜间睡眠时也有心肌缺血的情况等。
评估心脏起搏器功能
对于安装心脏起搏器的患者： 24小时心电图能检测起搏器的工作情况，包括起搏器的起搏频率、感知功能是否正常，是否有起搏脉冲未有效带动心脏跳动、感知到异常信号等情况，从而确保起搏器能正常为患者心脏提供合适的起搏支持。
辅助诊断其他心脏疾病
心肌病： 有助于发现心肌病患者心电活动的异常表现，辅助医生综合判断病情。先天性心脏病术后评估： 可以监测术后心脏的电活动情况，了解心脏恢复状况等。