关键点：冠心病心肌缺血的鉴别诊断包括其他疾病导致的心肌缺血性改变、心脏神经症。
一、其他疾病导致的心肌缺血性改变：
1.包含多种情况，如严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄和闭塞、肥厚型梗阻性心肌病、X综合征、心肌桥等。
2.鉴别要点：通过临床症状表现以及相关检查。例如X综合征常见于女性患者，心电图负荷试验常阳性，但冠状动脉造影为阴性。
二、心脏神经症：
1.是一种功能性疾病。
2.特点为患者有心绞痛、心肌缺血症状和改变，但冠状动脉造影等客观检查正常。
尾段总结：综上所述，冠心病心肌缺血的鉴别诊断主要需与其他导致心肌缺血性改变的疾病及心脏神经症相区分，可依据具体症状、检查结果等进行准确判断。