哪种减肥药有效需要根据个人情况选择，以下是一些常见有效的减肥药：
1.奥利司他：奥利司他是一种长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，达到减肥目的。该药适用人群为体重指数≥24千克/平方米的人群，或≥28千克/平方米的人群且经评估有减肥意愿。不良反应主要为油性斑点、胃肠排气增多、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。该药需随餐服用，使用时应尽量减少油脂摄入，以避免脂溶性维生素吸收不良。
2.利拉鲁肽：利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。适用于体重指数≥30千克/平方米，或≥27千克/平方米且存在其他心血管风险因素的人群。不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。该药需皮下注射，每天一次，起始剂量为0.6mg，可根据血糖控制情况调整剂量。
3.二甲双胍：二甲双胍是双胍类口服降血糖药，具有减少肝脏糖原输出、改善外周胰岛素抵抗的作用。适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，长期使用可能导致维生素B12缺乏。该药需餐中或餐后服用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
需要注意的是，减肥药可能会有一些副作用，且并非所有人都适合使用减肥药。在使用减肥药之前，应该咨询医生或专业的营养师，了解自己的身体状况和减肥需求，选择适合自己的减肥方法。同时，减肥还需要结合健康的饮食和适量的运动，才能达到更好的效果。