痔疮上面长小疙瘩，痔疮本身即属于增生或病理性肥大的疙瘩。若与痔疮相连一起，比如内痔脱出连带下面也肥大，可能是混合痔，反复脱出则肯定是混合痔。或是外痔相连且中间有肛头，即小疙瘩，那可能是肛乳头肥大。若在外痔上面，也可能在肛管直肠的皮肤粘膜交界处出现这种情况，即痔疮上会有一些小粒粒，需根据具体情况来判定到底存在什么问题。
一、痔疮本身是增生或病理性肥大的疙瘩：痔疮通常是由于肛肠部位的静脉丛曲张、淤血等形成的，会表现为突出的肿物。
二、内痔脱出连带下面肥大可能是混合痔：内痔发展到一定程度可能会脱出肛门外，如果同时伴有外痔部分，就形成了混合痔。
三、外痔连中间有肛头可能是肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种常见的肛肠疾病，通常与炎症等因素有关。
四、外痔上在肛管直肠皮肤粘膜交界处可能出现小粒粒：这可能是该部位的一些特殊表现或病变。
总之，痔疮上出现小疙瘩的情况较为复杂，需要结合具体症状和体征进行准确判断和诊断，以便采取合适的治疗措施。