孕六个月外阴疼痛主要考虑是外阴炎症导致。孕妇因自身激素水平变化易患外阴炎症，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，这些炎症刺激都会引发外阴疼痛。以下进行详细阐述：
一、外阴炎症：
1.霉菌性阴道炎：孕妇激素水平改变，可能诱发霉菌性阴道炎，其炎症刺激可使外阴出现疼痛等表现。
2.滴虫性阴道炎：也容易在孕期发生，可导致外阴疼痛等不适症状。
3.细菌性阴道炎：同样会因炎症对外阴产生刺激而引起疼痛。
二、其他方面：还需排除外伤导致的外阴疼痛，若外阴受到外力撞击，就会出现外阴疼痛的情况。
总之，出现孕六个月外阴疼痛时，建议检查白带常规以对症治疗。平时要多喝水，注重外阴卫生，同房时注意性卫生。同时要留意是否有外伤因素。以上内容仅供参考，具体药品使用应结合自身实际情况在专业医生指导下进行。