手脚出很多汗可能由多种原因造成。比如，原发性手汗症在一些人群中较为常见，据统计，约有1% - 3%的人患有原发性手汗症，这是一种原因不明的功能性局部异常多汗，主要是交感神经过度兴奋所致。
一、生理因素导致
1. 温度影响： 当环境温度较高时，人体需要通过出汗来散热，手脚就会出很多汗。比如在炎热的夏天，外界温度达到30℃以上，很多人都会出现手脚多汗的情况。另外，运动后身体产热增加，也会通过出汗来调节体温，这时手脚出汗也会增多，一般运动结束后短时间内就会出现手脚大量出汗的现象。2. 精神因素： 人在紧张、焦虑、兴奋等情绪状态下，交感神经会处于兴奋状态，从而导致汗腺分泌增加，引起手脚出汗。例如，考试前、上台演讲前，很多人会出现手脚冰凉但随后大量出汗的情况，这就是精神紧张引发的手脚多汗。
二、疾病因素引起
1. 甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而出现多汗症状，其中就包括手脚出汗增多。这类患者往往还伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。一般通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平异常，比如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等。2. 糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响汗腺的正常功能，导致手脚出汗异常。另外，低血糖发作时也可能伴随手脚出汗，同时还会有头晕、心慌、饥饿感等表现。通过监测血糖可以辅助诊断，血糖高于正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）可能是糖尿病，发作时血糖低于正常范围（一般≤2.8mmol/L）可能是低血糖引起的手脚多汗。
三、药物副作用导致
1. 某些降压药： 像一些钙通道阻滞剂，如硝苯地平，在服用后可能会引起血管扩张，导致交感神经反射性兴奋，从而出现手脚出汗的副作用。一般在开始服用这类药物的短期内比较容易出现这种情况，患者在用药后如果发现手脚出汗增多，可告知医生，医生会根据情况调整用药。2. 抗抑郁药： 部分抗抑郁药物也可能会导致多汗的不良反应，其中就包括手脚出汗。不同的抗抑郁药引起多汗的机制可能不同，但都会影响神经系统的调节，进而导致汗腺分泌异常。患者在服用抗抑郁药期间出现手脚多汗，需要和医生沟通，看是否需要调整药物。