关键点：脑炎严重时的表现包括意识障碍，如嗜睡甚至昏迷；会导致大脑皮层出血坏死，引发癫痫发作等；可能遗留认知功能障碍后遗症，如智能减退、计算力下降等；还可能出现脑心综合征、应激性溃疡、肺部感染等并发症。
一、意识障碍方面：
脑炎较为严重时，患者的意识会受到显著影响。其中有些患者会呈现出嗜睡的状态，这意味着他们会过度且较长时间地处于睡眠之中，对外界刺激反应较为迟钝。而更为严重的情况下，部分患者会出现昏迷不醒的现象，即完全丧失意识，无法被唤醒，对周围环境和自身状态毫无感知，这种意识障碍在临床上是较为常见且严重的情况。
二、大脑皮层影响方面：
严重的脑炎会引发大脑皮层的出血坏死。例如，由单纯疱疹病毒引起的脑炎就常常会出现这样的病理改变。这种情况下，患者极有可能出现癫痫发作，而且病情凶险时甚至会出现癫痫持续状态，这会对患者的生命安全造成极大威胁。癫痫发作时患者会突然丧失意识、全身强直阵挛等，而癫痫持续状态若不及时处理，可能会导致多器官功能衰竭等严重后果。
三、认知功能障碍后遗症方面：
当脑炎严重时，也很有可能给患者遗留认知功能障碍的后遗症。患者会表现出明显的智能减退，比如在理解、判断、记忆等方面出现严重问题，计算力也会显著下降，难以进行简单的数学运算等。这会对患者日后的生活和工作产生重大不利影响。
四、其他并发症方面：
严重的脑炎还会带来一些其他的并发症。比如脑心综合征，会使心脏功能出现异常；应激性溃疡，容易导致胃部出血等问题；肺部感染也是常见的并发症之一，会影响患者的呼吸功能，进一步加重病情。
总之，脑炎严重时会带来多方面的严重后果和并发症，需要及时诊断和治疗，以尽量减少对患者的损害。