治灰指甲口服药常用的有伊曲康唑和特比萘芬，一般疗程需数月。比如伊曲康唑采用冲击疗法，服用1周后停药3周为一个疗程，通常需要2 - 3个疗程；特比萘芬则每天服用一次，疗程一般为6 - 12周。
伊曲康唑：
作用机制： 它是一种合成的三氮唑衍生物，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450酶的活性，从而抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，发挥抗真菌作用。适用情况： 适用于多种真菌引起的灰指甲，对皮肤癣菌、酵母菌等有较好的抗菌活性。
特比萘芬：
作用机制： 特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯的堆积，导致真菌细胞死亡。适用情况： 对皮肤癣菌所致的灰指甲疗效较好，尤其对红色毛癣菌等常见致病真菌效果显著。
用药注意事项：
肝功能要求： 口服抗真菌药都需要经过肝脏代谢，所以用药前需要检查肝功能，确保肝功能正常者才能使用。比如转氨酶超过正常上限3倍以上的患者不建议使用这类药物。特殊人群： 孕妇和哺乳期女性一般不建议使用口服抗真菌药，因为药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童使用口服抗真菌药也需要谨慎评估，通常不优先选择口服药治疗儿童灰指甲，除非病情较为严重且其他治疗方法不适用。药物相互作用： 要注意与其他药物的相互作用，比如伊曲康唑与某些降血脂药物合用时可能会增加不良反应的发生风险，使用时需告知医生正在服用的其他药物。