妊娠合并甲亢的临床表现主要为妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状以及失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。诊断重要依据是血清甲状腺素测定,若T4、T3持续增高,且既往无甲亢、甲状腺无肿大,则可诊断为生理性或一过性妊娠合并甲亢。一过性甲亢属生理性,多在妊娠早期发生,到妊娠中期逐渐恢复正常。明确诊断后,若患者症状不突出,无需药物治疗,加强观察即可;若症状明显,可考虑小剂量服用抗甲状腺素药物,不会对胎儿产生不利影响。建议首选他巴唑,每次10mg,每日服1次;也可用丙硫氧嘧啶,每次50mg,每日2至3次。多数患者用药1至2个月,到妊娠中期可停药,极少数患者需用药至分娩前。
一、临床表现:
1.在妊娠早期会有怕热、心动过速、易激动等高代谢症状。
2.同时伴有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。
二、诊断依据:
血清甲状腺素测定显示T4、T3慢性增高,且无既往甲亢史和甲状腺肿大情况。
三、分类:
生理性或一过性的妊娠合并甲亢,其中一过性甲亢为生理性,常于妊娠早期出现,至妊娠中期可恢复正常。
四、治疗方式:
1.症状不突出时无需药物治疗,仅加强观察。
2.症状明显时可小剂量用抗甲状腺素药物,如:
(1)首选他巴唑,每次10mg,每日1次。
(2)丙硫氧嘧啶,每次50mg,每日2至3次。
五、用药时长:
多数患者只需用药1至2个月至妊娠中期停药,极个别患者需用药至分娩前。
总结:妊娠合并甲亢有特定临床表现和诊断依据,一过性甲亢为生理性且可恢复。治疗需根据症状决定,药物选择和用药时长也有相应规定。
