什么病是过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,儿童及青少年较为多见,男性发病率略高于女性。

病因是什么

过敏性紫癜的病因尚不明确,可能与感染、食物、药物、花粉、昆虫咬伤等有关。细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)、寄生虫感染都可能诱发该病。一些人食用鱼虾、蟹等海鲜,或服用抗生素、解热镇痛药等药物后也可能发病。

有哪些症状表现

皮肤症状:

多数患者首发症状是皮肤紫癜,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不一,初起为粉红色斑丘疹,压之可褪色,随后颜色加深呈紫红色,可融合成片甚至形成水疱、溃疡。

消化道症状:

部分患者会出现消化道症状,如腹痛,多表现为脐周或下腹部隐痛,可伴有恶心、呕吐,有的还会出现便血。

关节症状:

有些患者有关节疼痛,多见于膝、踝、肘、腕等关节,可单发也可多发,关节肿胀、疼痛,活动受限,一般数日内可消退,不留后遗症。

肾脏症状:

约30% - 60%的患者会出现肾脏受累的表现,称为紫癜性肾炎。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,病情轻重不一,少数患者会发展为慢性肾炎、肾功能衰竭。

如何诊断鉴别

医生会根据患者的症状、体征及相关检查来诊断。首先会详细询问病史,了解发病前有无感染、过敏等情况。然后进行体格检查,观察皮肤紫癜等表现。实验室检查方面,可能会有白细胞计数正常或增高、血小板计数正常、血沉增快等。必要时会进行过敏原检测、肾功能检查、尿常规检查等。还要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病相鉴别。血小板减少性紫癜的血小板计数会减少,而过敏性紫癜血小板计数正常;风湿性关节炎多有关节畸形等表现,且与链球菌感染关系密切,可通过相关检查鉴别;肾小球肾炎的尿蛋白等表现与紫癜性肾炎有相似之处,但紫癜性肾炎有典型的皮肤紫癜等表现可资鉴别。

如何治疗与护理

一般治疗:

患者要注意休息,避免劳累。有消化道出血时需禁食,待病情好转后再逐渐恢复饮食。避免接触可疑的过敏原。

药物治疗:

  • 抗过敏药物:如氯雷他定、西替利嗪等,可缓解皮肤瘙痒、减轻过敏反应。
  • 糖皮质激素:对于病情较重的患者,如出现严重的消化道症状、关节肿痛明显或肾脏受累时,会使用糖皮质激素,如泼尼松等,能减轻炎症反应。
  • 改善血管通透性药物:维生素C可降低血管通透性,常用剂量为0.2 - 0.5克,每日3次口服等。