功血的治疗需根据患者年龄、病情等综合选择,一般来说,青春期功血多以药物治疗为主,而围绝经期功血可能需要刮宫等治疗。药物治疗中,常用的有雌激素,如苯甲酸雌二醇等,能迅速止血,但需在医生指导下使用。
药物治疗方案
孕激素治疗:适用于血红蛋白≥80g/L的患者。常用黄体酮注射液,每日肌注,连用3-5天,能使子宫内膜转化为分泌期,停药后出现撤退性出血,类似一次月经来潮。雌激素治疗:适用于急性大量出血且血红蛋白<80g/L的青春期功血患者。常用己烯雌酚,大剂量服药后3-6天内止血,血止后每3天递减1/3剂量,直至维持量。
手术治疗情况
刮宫术:适用于已婚患者,尤其是围绝经期功血。既能迅速止血,又能明确子宫内膜病理诊断,排除恶性病变。一般在消毒情况下进行刮宫,术后需注意休息和预防感染。子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效的顽固性功血且无生育要求的患者。通过电凝或激光等方法破坏子宫内膜,达到止血目的,但术后可能影响月经情况。
调整月经周期方法
雌孕激素序贯疗法:模拟自然月经周期,先用雌激素促使子宫内膜生长,后加用孕激素,停药后引起撤退性出血。一般连用3个周期,能调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。雌孕激素联合疗法:适用于育龄期功血或围绝经期功血。如口服复方短效避孕药,从月经周期第5天开始服用,连服21天,停药7天,再开始下一周期,可有效控制月经周期。功血患者在治疗过程中要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,同时要注意观察阴道出血情况,如有异常及时就医。不同患者的病情不同,治疗方案需个体化制定,患者应严格遵循医生的建议进行治疗。
