急性肠胃炎是否能自愈，取决于病情的严重程度和个体的身体状况。一般来说，如果症状较轻，通过调整饮食和休息，可能会自愈。但如果症状严重，或持续时间较长，建议及时就医。具体分析如下：
1.症状较轻：如果是由于饮食不当、细菌感染等引起的急性肠胃炎，症状较轻，如恶心、呕吐、腹泻等，且没有出现脱水、发热等严重症状，通过调整饮食，如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等，以及注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠，可能会自愈。
2.症状严重：如果症状严重，如频繁呕吐、腹泻，导致脱水、电解质紊乱，或出现发热、腹痛等症状，可能需要就医。医生会根据病情的严重程度，给予相应的治疗，如补充水分和电解质、使用抗生素等。
3.持续时间较长：如果急性肠胃炎的症状持续时间较长，如超过3天，或症状反复出现，也建议及时就医，以排除其他潜在的疾病。
需要注意的是，在急性肠胃炎期间，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，多喝水，以补充丢失的水分和电解质。如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。此外，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，如果出现急性肠胃炎症状，应及时就医，以免延误病情。