甲状腺有结节是否需要手术不能一概而论，一般约5%~15%的甲状腺结节需要手术治疗。
结节性质判断需重视
良性结节情况：如果是良性甲状腺结节，比如结节较小且没有引起不适症状，像直径小于1厘米的无明显症状的良性结节，通常可以定期复查，每6~12个月做一次甲状腺超声检查，观察结节变化情况。但如果良性结节较大，压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，就需要考虑手术。恶性结节情况：对于怀疑或确诊为恶性的甲状腺结节，一般需要手术治疗。比如通过细针穿刺活检确诊为甲状腺癌的结节，应尽早手术切除。
结节大小与手术关联
小结节情况：甲状腺结节直径小于1厘米时，若为良性且无明显症状，通常以观察为主。但如果结节在随访过程中快速增大，也可能需要手术。例如结节在6个月内直径增大超过20%，就要警惕恶变可能，考虑手术。较大结节情况：当结节直径大于4厘米时，不管是良性还是恶性，相对更倾向于手术治疗。因为较大的结节无论是良性导致压迫症状，还是恶性的潜在风险，手术干预能更好地处理问题。
结节功能状态影响
功能自主性结节：有些甲状腺结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，会引起甲亢症状，如心慌、多汗、消瘦等。对于这类结节，如果药物治疗效果不佳，就可以考虑手术。一般药物治疗3~6个月效果不好的功能自主性结节，可评估手术。无功能结节：无功能的甲状腺结节，若考虑为良性但有压迫等症状，或者不能完全排除恶性可能时，也需要手术。比如结节虽然是良性，但压迫气管导致经常咳嗽，影响生活质量，就可以手术切除。